Her er et skjema med spørsmål som aktivitøren ved institusjonen ber de pårørende fylle ut, og som danner bakgrunnsstoff for samtaler om brukeren. Spør gjerne pårørende til demente om å fylle ut skjemaet. Det samme skjemaet kan også bruket til personer som har vanskelig for å uttrykke seg eller mangler språk. Da bør aktivitøren tilpasse skjemaet til personens behov.
Last ned skjemaet som Word-fil.
Last ned skjemaet som pdf-fil.
| Navn: |
|
| Født: |
|
Navn og yrke
til foreldre: |
|
| Navn søsken: |
|
Brukerens skolegang
og utdannelse: |
|
Brukerens arbeid
og arbeidsplasser: |
|
Bosted som barn,
ungdom, voksen: |
|
|
Navn på ektefelle(r):
|
|
| Navn på eventuelle barn: |
|
Brukerens hobbyer
og interesser: |
|
|
Andre opplysninger, for eksempel
religiøse interesser, gode minner
eller noe brukeren liker å prate om:
|
|
Aktivitørfaget